郑州市吴氏中医门诊 吴振刚

　　主题词： 癫痫 中医药疗法

　　癫痫是一种发作性神志异常性疑难病症，抗癫痫西药虽有一定疗效，但长期服用会产生一定的副作用。我们采用河南中医学院已故名老中医吴润苍先生的治疗癫痫病秘方—愈痫散，获得显著效果，现报道如下。

　　1。 一般资料

　　300例中男性196例，女性104例;年龄最小者1岁，最大者52岁，其中1-15岁135例，16-35岁98例，36-52岁67例。病程最长者34年，最短者6个月。300例除12例为小发作外，其余均为大发作。共有260例经脑电图或CT检查提示异常者215例，正常45例。

　　2 。治疗方法

　　药物：全蝎60克，蜈蚣30条，白僵蚕60克，野天麻60克，生没药12克，天竺黄30克，生半夏(姜制)60克，胆南星30克，广木香30克，南沉香15克，琥珀24克，朱砂(水飞)24克，天然牛黄12克。加减：痰火盛加青黛、硼砂;气郁加香附、郁金、建曲;肾精亏损加紫河车、山药、益智仁;久治不愈或有外伤史者加桃仁、血竭、麝香。上药均须选择上品药物，去净杂质，分别为细末，再称准药量混合均匀，装瓶备用。成人每次6克，儿童酌减(1-3岁每次1.5-2克，4-6岁2-3克，7-14岁3-4克，15-20岁4-5克)。日服2次，早晚各服一次，用铁锈水100毫升送服。发作频繁者可日服3次。(附：铁锈水制法取2块生有铁锈洗净加水磨之，下面以容器收纳，在将此水熬沸装瓶备用，服药时将此水摇荡后加温即可服用。)就诊前若患者从未服过抗癫痫西药(如苯巴比妥，苯妥英钠，卡马西平等)，或已停服半年以者，一般不再服用西药;若已服用超过2个月以上者，应仍用原药，原量，并配服愈痫散，若能有效地控制症状，可以渐渐减少西药用量，一般在2-3个月内减完，千万不要急于减少或停服抗痫病西药。服药期间忌食猪肉、猪油、生冷及辛热刺激性食物，保持情绪乐观，避免精神刺激及房劳过度。

　　3。 疗效观察

　　疗效标准：临床治愈：治疗后临床症状完全控制，脑电图恢复正常，停药后随访3年以上未复发者。好转：发作次数较原来减少2/3，发病间隔时间延长，症状明显减轻。无效：治疗3个疗程症状无明显改善，或症状有所减轻，但停药后发作如故者。

　　结果：临床治愈168例，占56%，好转121例，占40%，总有效率占96%，服药时间最长1年2个月，最短1个月，一般在4-6个月治愈。治疗后210例进行脑电图复查，162例为正常脑电图，41例为轻度弥散，7例无改变。

　　4。 典型病例

　　思某某，男，41岁，1988年4月初诊。主诉：发作性四肢抽搐，口吐涎沫，双目上视2年4个月。2年前无明显诱因突然发病，先觉头晕及胸中不适，遂即扑倒、抽搐、吐沫，并将舌头咬破，持续10分钟苏醒，醒后头痛剧烈，左侧肢体麻木，身困嗜睡，此后发作逐渐频繁，由数月一次成为一月数发，近半年来数天一发，伴头痛失眠，心烦便结。脑电图检查：各异为弥漫性，持续性，中至高波幅5-7c/s 发放。给本妥英纳，硝基安定治疗3个月无明显控制，后改用中药，针灸仍无疗效。于1998年4月6日来诊。症状如上述，脉眩数，舌红。处以愈痫散加青黛30克，黄连30克。每次口服6克，以铁锈水送服。服上药7天，症状明显减轻，头痛失眠好，病告痊愈，随访5年至今无复发。

　　5 。体会

　　祖国医学虽然对本病的认识较早，其治疗仍然较为困难。余在继承先父治疗痫证秘方的基础上，经过长期临床实践，获得了一些诊治体会。本病的发生大抵于先天因素，七情失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动所致，而尤以痰邪作崇为重要。如《三因极一病证方论·癫痫叙论》说“夫癫痫病，皆由惊动，使脏气不平，郁而生涎，闭塞诸经厥而乃成，或在母胎中受惊，或少小感风寒暑湿，或饮食不节，逆于脏气。”《丹溪心法·痫篇》也指出本病之发生，“痫症有五……非无痰痫壅塞，迷闷孔窍”。而在《医学心悟·癫狂病》中简明提出“痫者忽然发作……，虽有五脏之殊，而为痰痫则一”。由于痰浊蒙蔽心窍，必然导致心主神明的功能失调，而现精神异常。痫证的主要原因是痰，病位在心。治疗本证重在祛痰，兼施清心，调气，镇惊之法。方中天竺黄、胆南星、半夏、僵蚕祛风通络，为止痉之要药;乳香、没药活血化瘀，理气止痛，兼有化痰之功;朱砂、琥珀镇心定志;牛黄清心利窍。诸药合用，豁痰理气，祛风通络，镇惊安神，标本兼治，故痫症可愈而不复发矣。

　　(此文发表于《光明中医》)