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巴蜡丸治疗乳癖458例小结

  河南中医学院 吴云苍 由吴振刚整理

  乳癖乃乳中常见肿核,其状小如梅李,大如鸡卵,质地坚硬,表面光滑,推之可移,不与周围组织粘连,皮色不变,不发寒热,可随喜怒而消长。现代医学多采用手术切除。笔者于1973~l980年间,运用民间验方巴蜡丸治疗乳癖458例,取得了满意效果,现小结报道如下。

  一、一般资料

  本组458例中,男性7例,女性451例。年令17~30岁328例,31~45岁102例,46~55岁28例。病程1年以下者302例,l~2年者110例,2~3年者28例,3年以上者,18例。

  二、治疗方法

  巴蜡丸配制法,巴豆(去皮取仁) 120克、黄蜡120克。先将黄蜡置锅内用文火熔化,再将巴豆仁加入已熔之黄蜡液中炸之,注意始终用文火(火过大则可能将巴豆炸成焦黑而失效),约六、七分钟左右,以巴豆仁变为深黄色为度,即将锅离火,滤出黄蜡熔液,(此液有毒,应弃去,不可再用第二次),再迅速将巴豆仁倒于竹筛上摊开,并不时搅动,勿使巴豆仁相互粘结,待巴豆仁上之黄蜡凝后收起备用。

  服药方法:每次以温开水冲服5粒,一日三次,一个月为一疗程。一般一个疗程后停药十天,再服第二个疗程,以愈为度。

  注意事项:(1)治疗期间,对患者应做耐心细致的思想工作,务使其精神愉快,以利治疗。(2)服药时应将巴豆仁囫囵冲下,千万不可咬烂。(3)冲药宜用温开水,不可过热,否则易引起腹泻。(4)绝大多数患者服药后并无任何不适,个别人初服巴蜡丸时有肠鸣、轻度腹泻及肛门灼热感,此多因肠胃素虚而相对药量偏大。对此不必停药,不少患者继续服用数日后,上述反应即可完全消失。若仍有反应,可酌情减量,或停药。

  三、疗效观察

  本组458例中,除3例癌变外,其余455例全部治愈。乳癖肿块完全消失,或基本消失而仅剩枣核大甚至葡萄粒大的结节,随访两年无增大现象。其中两个疗程治愈者323例,三个疗程治愈者117例,四个疗程以上治愈者15例。据临床资料分析,一股病程长者治疗时间亦较长。

  四、典型病例介绍

  例一:李××,女,34岁。1974年3月10日就诊。

  患者两乳房外上方各有一肿块,大如鸡卵,形椭圆,质地较硬,皮色正常,局部有明显触痛。伴有烦躁易怒,失眠,胁下隐痛,尤以经期为甚。经当地公社卫生院用中、西药治疗半年无效,又在某医院诊为乳房纤维腺瘤,建议手术切除,患者不同意而来求诊。经服巴蜡丸二个疗程,其肿块先软后消,且食欲增进,余证皆除,体重增加2.8公斤。随访至今未复发。

  例二:王××,女. 21岁。1975年5月23日初诊。自诉1975年元月发现右侧乳房上方出现一肿核,如核桃大,当时末介意。后肿核渐渐增大,至就诊时已大如鸡卵,质坚硬,表面光滑无粘连,推之可移,有轻度压痛,月经错前,舌边尖红,脉弦数。如法服巴蜡丸一月余,肿核全部消散,随访三年未复发。

  五、讨论与体会

  一般认为,乳癖多由郁怒伤肝或思虑伤脾以致气滞痰凝而成。巴蜡丸有良好的开郁导滞、消痰散结作用。临床资料表明,所有病例服用巴蜡丸后均未出现明显的副作用,安全可靠,而且方法简易,可免除患者手术之苦,值得推广。

  方中巴豆辛热有大毒,现代临床多用于泻下去积,逐水消肿,且惧其峻烈而甚少应用。据《神农本草经》记载,“巴豆主伤寒温疟寒热,破症瘕坚积、留饮痰癖、大腹水肿,荡涤五脏六腑,开通闭塞,利水谷道,主恶肉。”《日华子本草》亦载其能“宣通一切病,泄壅滞,除风补劳,健脾开胃,消痰破血……治恶疮息肉及疥癞疔肿。”说明巴豆的功用是多方面的,其得黄蜡之制则完全失却泻下逐水之用,反成为疏导气血、宣诵壅滞、消痰软坚之良药。巴豆经蜡炸后,一则转熟而药性稍缓,二则可去油而减其毒性,且黄蜡性涩质坚,功能止泻养胃,巴豆用其凝结于外,故可常服而无碍。更有不少患者随着乳癖肿核之痊愈,食欲和体重亦有不同程度的增加。

  当然,生巴豆确有剧毒,所以要求医者必须有高度的责任心,千万不可令患者自行配药,以防中毒件发生。(此文发表于《河南中医》1983年第3期)

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